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今西歯科医院では、初診の方の受付をオンラインでご予約することができます。
初めてのご来院でもすぐに診察することが出来ます。
下記ご予約フォーム内容を なるべく具体的にお書き頂けると、よりスムーズに診察することができますので、ご協力ください。
仮予約登録後、翌診療日以降に当院担当者より折り返し電話にて御連絡致します。
※ 当日のご予約、またはご予約内容の変更はメールではなくお電話(TEL：06-6723-4182)でお願い致します。
必須項目は必ずご入力してください。英数字はすべて半角でご入力ください。
お名前
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性別
女性
男性
年齢
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電話番号
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時頃
平 日： 午前9:00〜12:00 / 午後14:00〜19:00
土曜日： 午前9:00〜12:00 / 午後14:00〜18:00
休診日： 日曜・祝祭日
受付内容をご記入ください。
現在の症状の簡単な内容や、診療に対するご要望などがあれば お書きください。
